慢性的な喉の違和感の原因として、非常に多い疾患です。胃酸が食道に戻ることで生じますが、喉まで戻ることも多く、その場合は喉の違和感として感じられます。胸やけや前胸部の詰まり感などはほとんどなく、喉の違和感だけとして感じられることも少なくありません。

食道に好酸球という免疫細胞が集簇して、炎症を起こす病気です。胸のつかえ感が代表的な症状ですが、喉の詰まり感が感じられることも珍しくはありません。

食道の首に存在する部分（頚部食道）のがんの場合、喉の違和感として感じられることがあります。

急性の場合は、主にウイルスや細菌などの感染によって粘膜が炎症を起こして生じます。その場合は熱発、咳嗽、鼻汁などの感冒症状を伴うことが多いです。慢性咽喉頭炎では、喫煙、飲酒、声の出し過ぎ、アレルギー性鼻炎による後鼻漏などが原因となります。

咽喉頭の腫瘍などで異物感が感じられたり、甲状腺の炎症や腫瘍で喉の圧迫感が感じられたりすることがあります。

胃カメラや喉頭鏡などでの検査で明らかな異常がないにもかかわらず、違和感が続く状態です。生活習慣の乱れ、自律神経失調、心理的ストレスなどが関与するとされている一方で、喉への酸逆流が関与していることも非常に多いとされてもいます。

胃酸が食道に逆流して症状を生じるとGERD、それによる炎症が起こると逆流性食道炎となります。胸やけや、ひどいと胸の痛みとして感じられたりもします。この酸が口腔内まで戻ってくると、吞酸症状が引き起こされます。

多くの場合で、GERD・逆流性食道炎の原因となります。

主に胃の動きの問題で生じる症状を有する疾患です。その原因として、胃酸分泌過多が絡んでいることも多いです。そのため過剰に分泌された胃酸、胃の動きの異常などが密接に関連し、酸逆流から吞酸を生じる原因ともなります。

ピロリ菌の感染初期では胃酸の分泌が亢進しているため、酸の戻りの増加の原因となることがあります。またピロリ菌の除菌後に一時的に吞酸症状が出ることがありますが、この場合は多くでしばらくすると改善します。

子宮による胃の圧迫や、ホルモンバランスの異常で症状が出ます。

原因として最多です。胃酸が食道へ逆流し、刺激で症状が出るとGERD、炎症が視覚的に確認されれば逆流性食道炎です。胸やけが代表的な症状ですが、詰まり感が併存する、喉の違和感や咳がある、みぞおちの痛みを伴うといったことも多いです。症状が慢性的に持続したり、断続的に繰り返したりもします。

免疫細胞の一種の好酸球などによって食道に炎症が生じる病気ですが、食べ物のつかえ感、胸やけなど、GERD・逆流性食道炎と重複する部分が多く、症状だけで両者を見分けることは難しいです。逆流性食道炎に比べて、詰まり感が目立つというのが鑑別のポイントとはなります。他院の胃カメラで問題なしやGERDと診断されるも症状が持続するため当院を受診し、胃カメラ・食道生検などでの精査の結果、実は好酸球性食道炎だったという方は珍しくなく、見逃されていることの多い疾患でもあります。

明らかな器質的異常（炎症・腫瘍など）がないのに胃の痛み・灼熱感、早期満腹感・食後膨満感などが生じる病気です。これらの症状のほか、胸やけ、吐き気、食欲低下などもよく伴います。

ピロリ菌に感染すると、多くは数十年程度をかけながら胃酸の分泌量は低下してきますが、感染後数年～十数年などの比較的感染初期においては、逆に胃酸の分泌が亢進していることが多いです。そのため、酸の戻りからの胸やけ症状を起こしやすくなっています。ピロリ菌除菌後にも酸の分泌能の回復から、胸やけが一時的に出ることがありますが、その場合はほとんどでしばらくすると改善します。

NSAIDs（ロキソプロフェン・ジクロフェナクなど）やアスピリンは胃十二指腸潰瘍の原因としてよく知られていますが、食道粘膜を傷害することもあるため、胸やけの原因ともなります。抗血栓薬のダビガトラン、骨粗鬆症で用いられるビスホスホネート製剤なども食道粘膜傷害の原因となります。また抗コリン薬や女性ホルモン製剤なども、下部食道括約筋を緩めて胃酸の逆流を増加させることで、胸やけを生じることがあります。抗うつ薬もとくに飲み始めの頃に、吐き気・胸やけなどが出ることがあります。

狭心症や心筋梗塞などで胸部の灼熱感や圧迫感を生じ、これが胸やけ様に感じられることがあります。

胃の粘膜の慢性炎症によって、胃のムカつきのような軽微な症状が感じられることがあります。ピロリ菌感染による萎縮性胃炎や、自己免疫性胃炎などがこれに含まれます。

胃カメラ検査などで異常がないにもかかわらず、胃の動きや知覚の過敏によって、みぞおちの痛み・灼熱感・早期満腹感・膨満感などを生じる病態です。もとの症状が軽かったり服薬で改善が得られたりすると、何となくムカつくといった感覚に留まることもあります。

粘膜～粘膜下層、ときに筋層以深の傷害で、消化管に穴ぼこができた状態です。痛みとして感じられることが多い一方で、高齢者や糖尿病の方、NSAIDsを服用している方などでは感覚の低下から、胃のムカつき程度としか感じられないことも少なくありません。このような場合では穿孔して消化管の中身がおなかに溢れ出してから初めて痛みとして感じられることもあり、重篤な転帰の要因ともなり注意を要します。

胃酸が食道に逆流することで、症状が出ます。症状が軽い場合は、何となくムカムカすると表現される方も多いです。

進行して腫瘍が増大すると食欲低下や体重減少、出血からの黒色便を認めたりと多くの症状を呈しますが、初期の状態だと無症状だったり、ムカつき程度の軽い症状に留まったりすることが多く、要注意です。

胃の不快感に似た心窩部症状を呈することがあります。

解熱鎮痛薬として用いられるNSAIDs（ロキソプロフェンナトリウム、イブプロフェンなど）などの一部の薬剤は、胃などの粘膜を傷害してムカつきを生じることがあります。

女性ホルモンのバランス異常や、徐々に大きくなる子宮による物理的な影響（消化管などの圧排）で症状が出ます。

ピロリ菌感染由来の萎縮性胃炎や、自己免疫性胃炎といった慢性的に胃の粘膜の炎症を生じる疾患です。無症状のことも多いですが、みぞおちの不快感などのほか、ときに吐き気が出ることもあるとされています。

胃カメラ（胃内視鏡検査）をはじめとした検査で異常がないにもかかわらず、みぞおちの痛みや灼ける感じ、すぐにお腹がいっぱいになったり、膨満感が出たりする疾病です。吐き気を伴うことも、少なくありません。

よくあるのはみぞおちの痛み（心窩部痛）ですが、吐き気が出ることも多々あります。

胃の内容物が食道に逆流した刺激で、胸やけやつかえ感などのほか、吐き気を伴うことも多いです。GERD・逆流性食道炎の患者さまでは、とくに歯磨きで奥歯を磨く時にえずく様なことも多いです。

腫瘍の増大による胃の変形、通過障害・蠕動障害、それに伴った食道への内容物の逆流などで、嘔気が惹起されます。また進行してがん性腹膜炎にまでいたると、腹水が貯留することが悪心の原因にもなります。

細菌・ウイルスの感染で起こり、吐き気、嘔吐のほか、下痢、発熱などを伴うことが多く、通常は数日で改善します。病原体に汚染された食品が原因の場合は、食中毒ともよばれます。

腸の通りが悪くなる病気で、吐き気、嘔吐のほか、便やおならが出なくなる、腹部膨満、腹痛といった症状を伴います。腸閉塞は腫瘍やS状結腸軸捻転などで物理的に内容物が通過できなくなった状態で、対してイレウスは手術後の腸管の麻痺状態などの運動が止まって腸が動かなくなった状態です。

ズキズキと脈打つような強い頭痛が数時間～数日続き、それに伴って吐き気や嘔吐、疲労感や集中力の低下などがみられます。光や音で悪化するのも、特徴の一つです。ちなみに偏頭痛ともいわれますが、正しくは片頭痛です。左右片方だけが痛むのが典型的ですが、両側が痛むことも多いです。

脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、脳腫瘍、脊髄小脳変性症などでめまいが出ることがあります。とくに脳幹や小脳の障害でめまいを生じることが多いですが、脳出血やくも膜下出血などでは部位によらず、強い頭痛に伴って急な嘔気・嘔吐をきたすことがあります。

メニエール病・良性発作性頭位めまい症などで、回転性のめまいを生じます。前者では耳鳴や聴覚障害を伴い、後者は頭を動かすことでめまいが出現します。

コルチゾール不足を生じる副腎皮質機能低下症、逆にコルチゾール過剰が胃酸分泌過多の原因となるクッシング症候群、高カルシウム血症の原因となる原発性副甲状腺機能亢進症、高血糖や低血糖を生じる糖尿病、甲状腺疾患など、そのほか多くの内分泌疾患が吐き気の原因と成り得ます。

とくに妊娠の初期につわりとして出現し、吐き気や食欲不振といった症状がでます。においなどに対して敏感となり、それが吐き気の原因となることも多いです。

鉄剤で生じることが多く、とくに飲み初めに多いため、最初の数日だけ吐き気止めなどの胃薬と一緒に内服したりもします。それでもダメな場合には、経口薬でも吐き気を生じにくい薬剤（クエン酸第二鉄）に切り替えたり、注射用の鉄剤を用いたりすることもあります。そのほか、抗菌薬、抗うつ薬、抗がん剤、痛み止めなどに使う麻薬などが、吐き気の原因となることがあります。

急激に生じた炎症によって、びらん（粘膜傷害）・潰瘍（粘膜下層以深の傷害）、およびそれらによる出血などを生じ、心窩部痛（胃の痛み）、食欲低下、黒色便、吐血などを生じる病態です。原因としては成人になってからのピロリ菌初感染、解熱鎮痛薬の一種のNSAIDs（ロキソプロフェンなど）・アスピリンなどの薬剤、過度の飲酒・喫煙、強い身体的・心理的ストレスなどが挙げられます。

胃・十二指腸の粘膜～粘膜下層、深いと筋層にまで傷害が及び、心窩部痛を生じます。ピロリ菌感染・NSAIDs使用は、本疾患と強く関連しています。胃潰瘍では食後の心窩部痛が多く、対して十二指腸潰瘍では逆に空腹時に痛んで食事で改善することが多いです。NSAIDs由来の場合や、高齢者や糖尿病の方などでは痛みが軽度であったり欠いていたりすることもあり、潰瘍からの出血による前触れのない黒色便で初めて気付かれることもあり、注意する必要があります。

ピロリ菌の慢性感染や、自己免疫性胃炎などによって慢性的に胃の粘膜が傷害されることによって生じる疾患です。無症状のことも多いですが、軽い胃の痛みを覚えることはあるとされています。

食道～胃～十二指腸の疾患では、胃カメラ（胃内視鏡検査）をすることでその所見から確定診断にいたることが多いですが、本疾患は消化管とくに胃の運動異常が原因となるため、胃カメラで目立った所見がないことが特徴となります。胃の痛み・灼熱感が主体となるタイプのほか、早期満腹感・膨満感が前景となるタイプもあります。吐き気や胸やけなどを伴うことも、少なくありません。

初期は無症状のことが多いですが、進行してくると胃の痛み、不快感、吐き気、黒色便などの自覚症状が出るようになってきます。

胃酸を含んだ胃の内容物が食道に逆流することで、炎症・症状を生じた状態です。胸やけや詰まり感、喉の違和感などのほか、胸の下～みぞおちの痛みが感じられることも多いです。

細菌・ウイルスなどに感染し、嘔気・嘔吐、下痢、血便などで急性発症しますが、みぞおちの違和感～痛みとして感じられることもあります。

アニサキスという幼虫期をサバ、サンマ、イカなどで過ごす線虫（寄生虫の一種）が、人間に食べられることによって侵入し、胃や腸の壁に刺入することで急性で強い心窩部痛・腹痛を生じます。胃アニサキス症の場合は胃カメラで容易にアニサキス虫体を摘除することができ、その後速やかに心窩部痛は改善していきます。

ある程度進むと右下腹部痛となることがほとんどですが、初期にはみぞおちにだけ痛みが感じられることが少なくありません。心窩部痛から徐々に右下腹部に痛みが移動する時は、虫垂炎を疑う必要があり要注意です。

胆のう炎や胆管炎、急性膵炎、慢性膵炎に伴った膵石症、またこれらの臓器に生じた悪性疾患などが、心窩部痛の原因となっていることがあります。

まれに心筋梗塞などで、胸痛ではなく心窩部痛として痛みが表出することがあります。

ピロリ菌感染やNSAIDs使用が主要因です。消化管の粘膜下層以深に傷害が及ぶと、血管が傷害されて出血し、下血によって便が黒くなる原因となります。とくに太い動脈が破綻すると、下血だけでなく吐血することも多いです。その一方でそこまでの出血でない場合は、断続的な下血やみぞおちの不快感だけだったりすることもあります。

成人のピロリ菌の初感染や、NSAIDsなどの薬剤、過度の身体的ストレスなどによって、急性の胃粘膜傷害を生じる病態です。びらん・潰瘍の多発から出血を生じると、胃の痛みにとどまらず吐下血を伴うようになります。

多くは食道静脈瘤の破裂ですが、原因が胃静脈であることもあります。背景に肝硬変や血流異常を伴うことが多く、出血は激しく、とくに肝予備能が限られているような状態だと、適切な止血治療がなされても致死的経過をたどることも少なくありません。

腫瘍からの持続的な出血で、黒色便・貧血症状を呈します。

食道と胃の境界部分で、粘膜が縦方向に裂けて血管が破綻して出血するという病態です。嘔吐時の強い腹圧の上昇によって、胃食道接合部の粘膜が裂けることが原因となります。

多発びらん（原因としてNSAIDsなど）、血管性病変（毛細血管拡張症、動静脈奇形など）、腫瘍性病変（小腸がん、GIST、悪性リンパ腫など）によって出血を生じると、便は黒～赤黒い色になります。

アスピリンやNSAIDs、ステロイドなどによって消化管の粘膜傷害を生じ、それによって出血することがあります。またアスピリンも含めた抗血小板薬や抗凝固薬などの抗血栓薬は、本来すぐ止まるはずの微細な出血を遷延させたりすることで、消化管出血のリスクが増大します。

鉄剤は胃酸で酸化されて黒くなるため、便が黒くなる原因となります。また最近はあまり用いられませんが、下痢の際に投与されることがある次硝酸ビスマスも、便を黒くする作用があります。

イカスミの黒い色素は腸粘膜から吸収されないため、摂食後に便が真っ黒になります。