細菌やウイルスなどの感染によって引き起こされる、胃腸の炎症に起因する疾患です。腹痛のほか下痢や嘔吐を伴い、比較的急性に症状が出現することが特徴です。

腹痛を生じることが多いです。食後すぐに悪化する場合は胃潰瘍、空腹時に疼痛があり、食事で改善する場合は十二指腸潰瘍である頻度が高いです。胃カメラ検査で診断を確定します。出血すると、便が黒くなったりもします。

ピロリ菌感染などが原因となる、胃粘膜の萎縮を伴った慢性的な炎症です。症状がないことも多いですが、まれに腹痛の原因となることもあるとされています。

アニサキスが胃粘膜に刺入して炎症を生じる胃アニサキス症では、みぞおちの強い痛みを生じることが多い一方で、胃を通過して主に小腸壁に刺入する腸アニサキス症では、腹部全体ないしは下腹部痛として感じられることが多いです。前者の場合は胃カメラを用いてアニサキス虫体を鉗子で抜去・摘除することで、速やかに痛みが改善します。

胃カメラ検査などで異常が見つからないのに、みぞおちの痛み・熱感・すぐに満腹になる・膨満感などが続く疾病です。みぞおちの症状であることが多いですが、人によってはやや下の臍近辺の症状として感じられることがあります。

前者は腫瘍・捻転などで器質的に、後者は術後麻痺などで機能的に腸の通過障害を生じる病態です。腹部の張りや痛みのほか、嘔気・嘔吐、排便・排ガスが止まるなども特徴的な症状です。

腸に便やガスが溜まることで、腹部の張り感・鈍い痛みが出ることもあります。

検査で明らかな異常がないのに、腹痛や下痢・便秘が慢性的に続く機能的疾患です。

生活習慣病による動脈硬化、不整脈、便秘や脱水などが複合的に関与し、大腸への血流が多くは一過性に滞ることが原因で生じます。一過性型は典型的には、突然の左下腹部痛後に普通便の排便、続けて軟便～泥状便が排出され、途中から赤黒い血液が混じるようになり、その後しばらくは凝血塊だけが排出され、数時間から2～3日程度それが続いた後、その後しばらくは腹痛が徐々に回復する一方で便の排泄が止まるようになり、数日で元に戻るというような経過をたどります。急性期には内視鏡検査を行うべきではありませんが、他の疾患との鑑別目的や、原因となる便秘に大腸がんが隠れていることなどもあるため、症状が落ち着いてから大腸カメラ（大腸内視鏡検査）を行うのが一般的です。ただし血流が回復せず腸管が壊死にいたる壊疽型などでは、外科的手術を要します。

大腸憩室というのは、加齢によって大腸の壁内の筋肉が衰え、動脈の貫通部などのもともと隙間がある場所などを主体に腸の粘膜が飛び出し、外側へ向かってポケットのようになった空間を形成する疾患です。そのメカニズム上筋層を欠いていて薄いため筋層に微小な孔を伴いやすく、そこで炎症を生じて憩室炎となります。最初は軽度の痛みですが、炎症が進むと強い腹痛となることがあります。

胆管炎、胆石症、膵炎、膵石症、肝胆膵の悪性疾患などが、腹痛の原因となります。

下腹部～片側性の腰背部にかけての、突然の強い痛みが出現します。とくに痛い側の腰部を後ろから叩くと激痛となることは、診断の大きな助けとなります。尿検査で陽性となる程度から、明らかな赤い尿が出るくらいまで、程度は様々ですが血尿を伴うことがほとんどです。

臍の炎症で、成人の場合は原因として尿膜管遺残症が関係していることが多いです。胎児は子宮の中でも排尿してそれが羊水の主成分となり、また羊水を飲み込んでいます（通常胎児は排便をしません）。ただこれだと、胎児に老廃物が溜まってしまいます。そのため胎児には尿膜管という膀胱と臍帯（臍の緒）を繋ぐ管が備わっていて、この管を通じて胎児は尿の一部を母体へと排出しています。普通は生まれるとすぐにこの管は閉じるのですが、閉鎖が不完全だと主に乳幼児期に臍から尿が漏れたり、臍側から細菌に感染して尿膜管膿瘍となったりします。尿膜管への感染初期だと、とくに腫れもなく臍や臍のすぐ下あたりの痛みとして感じられるだけのこともあり、進行すると腫れたり、臍から膿が出てきたりするようになってきます。抗菌薬の投与を行い、切開排膿を要することもある泌尿器科疾患です。炎症の改善後は、再発予防目的に外科的に尿膜管を摘除することも多いです。

卵巣嚢腫の茎捻転・破裂、子宮外妊娠、子宮内膜症、月経困難症、月経前症候群（PMS）など、腹痛を生じる婦人科疾患は多岐に渡ります。

神経が圧迫されることで、主に下腹部痛の原因となることがあります。

ウイルスや細菌感染による感冒、インフルエンザ、胃腸炎など、感染症の多くでは、全身倦怠感や発熱などによって食欲が低下します。

胃酸が食道へ逆流することで、胸やけなどの症状や食道下部の炎症を生じます。もたれ感や吐き気を伴ったり、食欲が低下したりすることも少なくありません。

胃酸の分泌過多と粘膜の防御能の低下によって粘膜表面だけでなく、粘膜下層以深にも傷害が及ぶことによって潰瘍が発生します。ピロリ菌や、NSAIDsという解熱鎮痛剤が関与していることが多いです。みぞおちの痛みが主症状ですが、吐き気や食欲低下を伴うことも多いです。

大人が初めてピロリ菌に感染した際などに生じる、胃粘膜の急性の炎症性疾患です。心窩部痛や出血による黒色便などを生じ、食欲も低下することが多いです。

逆流性食道炎、胃十二指腸潰瘍、AGMLなどは胃カメラをすると原因が判明しますが、この病気では胃カメラでとくに異常がみつからないのに、胃を中心とした臓器の症状が出ることが特徴です。胃などの消化管の動きの問題で、食べてもすぐにお腹がいっぱいになってしまう早期満腹感や膨満感が主体のタイプと、みぞおちの痛み・灼熱感が前景に立つタイプとがあります。

まだ腫瘍が小さなうちはほとんど症状がありませんが、増大してくるともたれ感、心窩部痛、張り感に伴い、食欲が低下することが多いです。

急性肝炎では黄疸、全身倦怠感のほか、吐き気や食欲不振がみられることが多いです。そのほか、肝硬変、胆道感染症、膵炎、これらの臓器の悪性疾患などでも、食欲の低下は頻繁に認められます。

甲状腺機能低下症、高カルシウム血症（副甲状腺機能亢進などによる）、副腎皮質機能低下症、糖尿病（感染症の合併や、極端な低血糖・高血糖時）など、多くの内分泌疾患で食欲は低下します。

うつ病や不安神経症、適応障害など、多くの場合で意欲の低下に伴って食欲も減退します。ただし双極性障害での躁状態、非定型うつ病や適応障害の一部などでは、逆に食欲が亢進していることもあります。

味覚障害が目立ちますが、それに伴って食事が美味しく感じられなくなり、結果として食事量が低下することが多いです。そのほか、皮膚炎、脱毛、免疫力の低下、成長障害などを生じます。摂取不足のほか、肝疾患、糖尿病、また妊娠・授乳が原因となることもあります。

NSAIDsでの消化管粘膜傷害、骨粗鬆症に対してのビスホスホネート製剤による食道粘膜傷害、抗うつ薬や麻薬系鎮痛薬による嘔気、抗菌薬による下痢、睡眠導入剤・抗不安薬・抗精神薬の効きすぎなど、多くの薬剤が食欲低下の原因となります。

加齢に伴い心身の機能が低下することで、基礎代謝が低下するほか、咀嚼力の低下、嚥下障害、胃腸機能の低下などを生じ、食欲が減退してきます。義歯の不具合が一因となっていることもあります。

食べているのに体重が減っている際に最も気を付ける必要があるのが、がんをはじめとした悪性腫瘍です。がんでは悪液質という状態を生じます。がんになるとがん細胞や免疫細胞から炎症性サイトカインが多量に放出され、エネルギー代謝が亢進し、筋肉や脂肪が分解されて体重が減少します。またサイトカインは脳に作用して食欲も抑制するため、それによっての影響もあります。とくに胃がんや大腸がんといった消化管のがんは頻度が高いことに加えて、消化管の蠕動運動の低下や、腫瘍の発育による内腔の狭小化などの影響もあり、体重減少を生じやすくなっています。そのほか肝胆膵系のがん、肺がん、乳がん、子宮がんなどすべての悪性腫瘍において、体重減少は必発ではありませんが、進行すればかなり高率に生じる症候であるといえます。

食べているのに体重が落ちてきている場合、がん以外で多い原因で代表的なものがこの糖尿病です。糖尿病では血糖を下げる作用のあるホルモンであるインスリンが不足している、もしくは筋肉や肝臓においてこのインスリンに対しての反応が低下しているため（インスリン抵抗性）、血糖が高くなります。その高血糖の結果として腎機能低下、網膜症、神経障害などの病態が発生する訳ですが、裏を返せばその血中の糖は本来筋肉や肝臓に取り込まれるはずであったものです。そのため糖尿病ではそのエネルギーの取り込みが障害されていることとなり、それによる体重減少が生じます。

こちらも食べているのに体重が減っている際に、原因であることが少なくない病気です。代謝が上がっているため、食欲が増して食事量が増えている一方で、体重が減っていってしまいます。そのような状態では、積極的に本疾患を疑う必要があります。

呼吸に必要なエネルギー消費が増大して、体重が減少する要因となります。高カロリーかつ燃焼時の二酸化炭素発生量の少ない脂質を多く含んだ食事を摂ることで、呼吸負担を抑えつつエネルギー消費に見合った高いカロリーを摂取することが可能となります。

本疾患には、食べ始めてすぐにおなかがいっぱいになることが前景に立つ型が存在します。このタイプですと、食欲はあって食べたいのに食事が入って行かないため、体重が減る原因となります。またみぞおちの痛みなどが主体となる型もあり、その場合は症状のせいで長期的に食欲が低下して体重が落ちることもあります。

高齢者で食欲はあるのに食べられない場合には、歯科口腔疾患も考える必要があります。入れ歯が合わなかったりすると楽しく食事を摂ることができなくなり、自然と食事量が減ってしまう原因となります。認知症を患っているような場合にはとくに注意が必要で、ご家族さんで気を付けてあげる必要が出てきます。

みぞおちの痛み、もたれ感などから食欲が低下します。また胃潰瘍の場合はとくに食後に痛みが増悪するため、食事量が落ちて体重が減る原因となります。

潰瘍性大腸炎では、大腸の持続的な炎症によってのエネルギー消費の増大、食欲の低下、下痢による水分喪失と炎症による水分吸収障害などによって、活動期で体重が減少します。クローン病の場合はこれに加えて小腸にも炎症が起きることから、タンパク質や脂質などの吸収障害も生じるため、より体重減少を伴いやすいといえます。

神経性食欲不振症などの摂食障害のほか、うつ病、不安神経症などで体重の減少がみられます。